Caja Costarricense de Seguro Social

Manual de Odontología

Epidemiología en Odontología


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La Prevalencia por grupo de edad prefijados del Índice de Perdida de Salud Dental, se encontró la siguiente situación: en el Grupo de 0 – 5 años 0.02% [0.012 – 0.045], de 6 años 0.02% [0.028 – 0.059], de 7 – 9 años 9*103 [5.811*103 – 7.577*103], en Adolescentes de 10 – 12 años 3*103 [0.010 – 0.017], en el grupo de Adolescentes de 13 – 19 años 0.1% [0.053 – 0.177], Adulto 20 – 45 años de 1.07% [0.952 – 1.192], de 11.62% [10.97 – 12.26] en el grupo de 46 – 59 años y de 33.14 % [31.90 – 34.38] en el Adulto Mayor. En general se puede observar que la condición de Perdida de Salud Dental presenta un aumento a partir de los 20 a 45 años hasta los 60 y más años de edad. (Grafica Nº 2).
La prevalencia pieza sana, según Áreas de Salud presentan una mejor prevalencia las Áreas de: Cartago (0.77); Zapote Catedral (0.74); Nicoya (0.74), Desamparados 1 (0.74); Bagaces (0.74); Esparza (0.73); Limón (0.72); Corralillo (0.71); San Francisco San Antonio (0.70); Peninsular (0.70); garabito (0.70); Liberia (0.70); Hojancha (0.70); Osa (0.68); Moravia (0.67); Puntarenas (0.67); Catedral Noreste (0.67); Valle de la Estrella (0.67); San Sebastián Paso Ancho (0.66); Parrita (0.66); Puriscal Turrubares (0.66); Hatillo (0.66); La Unión (0.65); Los Chiles (0.65); Escazú (0.65); Curridabat (0.65); Goicoechea (0.65);Montes de Oca (0.65); Concepción San juan San Diego (0.65); Montes de Oro (0.64); Pérez Zeledón (0.64); Nandayure (0.64); Abangares (0.64) ; Tilarán (0.63); Golfito (0.63); El Guarco (0.63); Acosta (0.63); Santa Cruz (0.62); Orotina San Mateo (0.62); Carrillo (0.62).

En la prevalencia de pieza cariada, según Áreas de Salud, presentan la mayor probabilidad de riesgo las Áreas de: León XIII La Carpio (0.37); San Ramón (0.32); Chacarita (0.30); Alajuela Oeste (0.28); Horquetas (0.28); Alajuela Sur (0.28); Belén Flores (0.26); Heredia Cubujuqui (0.26); Santa Rosa (0.26); Santa Bárbara (0.25); Pavas (0.25); Santo Domingo (0.24); Cariari (0.24); Mata Redonda Hospital (0.24); Colorado (0.24); Desamparados 2 (0.24); Turrialba (0.22); Heredia Virilla (0.22); Naranjo (0.22); Aguas Zarcas (0.21); Upala (0.21); Desamparados 3 (0.21); Goicoechea 1 (0.20); Talamanca (0.20); Tibás (0.20); Aserrí (0.19); Florencia (0.19); Santa Ana (0.19); Buenos Aires (0.19); Alajuela Norte (0.18); San Pablo (0.18); Paraíso cervantes (0.18); Guápiles (0.18); La Cruz (0.18); Pital (0.17); Carrillo (0.17); Ciudad Quesada (0.17); Coronado (0.17); Curridabat (0.17); Alajuelita (0.17).

En la prevalencia de pieza perdida, según Áreas de Salud, presentan la mayor probabilidad de riesgo son las Áreas de: Alajuela Oeste (0.34); Santo Domingo (0.34); Alajuela Sur (0.33); Santa Bárbara (0.30); San Ramón (0.30); Pital (0.30); Guácimo (0.30); Palmares (0.30); Alajuela Central (0.29); Santa Rosa (0.29); Puerto Viejo (0.28); Barranca (0.28); Heredia Virilla (0.27); Siquirres (0.27); Guápiles (0.27); Coto Brus (0.27); Pérez Zeledón (0.27); Cariari (0.27); Buenos Aires (0.27); San Isidro (0.26); La cruz (0.26); Matina (0.26); Corredores (0.26); Alajuela Norte (0.26); Los Santos (0.26); Colorado (0.26); Aguas Zarcas (0.26); Grecia (0.26); Turrialba (0.26); Florencia (0.26); Tilarán (0.25); Poas (0.25); El Guarco (0.25); Naranjo (0.25); San Rafael (0.25);Nandayure (0.25); Alajuelita (0.25); Los Chiles (0.25); Desamparados 3 (0.25); Montes de Oro (0.25); Abangares (0.25); Orotina San Mateo(0.25); Upala (0.25); (0.25); Valverde Vega (0.25); Horquetas (0.24); Guatuso (0.24); Goicoechea 1 (0.24); Puntarenas (0.24); Ciudad Quesada (0.24); Alfaro Ruiz (0.24); Coronado (0.24).

Al establecer una comparación entre las tres prevalencias de la condición dental (Sana, Cariada y Perdida), se pueden apreciar tres etapas en el proceso de salud, enfermedad y pérdida dental (muerte) de la condición de la pieza dental; en la 1er etapa: hay una disminución por ciclo de vida de la condición de pieza salud, en concordancia con un aumento gradual de la perdida de piezas dentales y el prevalencia sostenida de caries dental en la que las condiciones de caries y pérdida llegan a entrecruzarse entre los 13 a 19 años; en la 2da etapa, compuesta por una disminución acelerada de la condición de pieza sana, con un crecimiento abrupto de la pérdida dental, que hacen que la caries dental disminuya, que llegan a entrecruzarse entre los 20 a 45 años; en donde comienza la tercera etapa que se caracteriza por un aumento abrupto de la pérdida de la pieza dental, con una disminución acelerada de la condición de pieza sana y una disminución paulatina de la caries dental hasta al 77 % de perdida dental en el grupo de 60 y +. (Gráfico Nº 8).

Desde punto de vista de la prevalencia de la Condición Higiénica, las Áreas de Salud que presentan una mejor higiene periodontal, son: Nandayure (0.84); Guatuso (0.79); Esparza (0.77); Hojancha (0.77); La Fortuna (0.75); santa Bárbara (0.75); La Cruz (0.71); Pérez Zeledón (0.71); Garabito (0.68); Cartago (0.68); Catedral Noreste (0.67); Curridabat (0.67); Montes de Oca (0.67); Los Santos (0.66); Los Chiles (0.66); Santa Cruz (0.66); Zapote Catedral (0.66); Alfaro Ruiz (0.65); Goicoechea 1 (0.65); Parrita (0.63); Desamparados 1 (0.63); Montes de Oro (0.63); Liberia (0.63); Valle de la Estrella (0.63); Concepción San Juan San Diego (0.62); Aguirre (0.61); Santa Ana (0.61).

En la prevalencia de enfermedad periodontal, presentan la mayor probabilidad de riesgo para la enfermedad periodontal las Áreas de Salud de: Naranjo (0.69); San Rafael (0.68); Heredia Virilla (0.64); Atenas (0.56); León XIII La Carpio (0.56); Poas (0.53); Barva (0.51); Puerto Viejo (0.48); Tibás Uruca Merced (0.48); Grecia (0.48); Horquetas (0.47); Palmares (0.47); Heredia Cubujuqui (0.47); Alajuela Sur (0.43); Santo Domingo (0.43); Alajuela Oeste (0.42); Alajuela Norte (0.41); Tibás (0.39); Alajuela Central (0.39); San Isidro (0.39); Valverde Vega (0.33); San Ramón (0.31).

En cuanto a la prevalencia de Sextante Nulo (perdida de pieza dental por enfermedad periodontal), presentan la mayor probabilidad las Áreas de: Los Chiles (0.58); San Ramón (0.36); Barva (0.33); la Cruz (0.27); Ciudad Quesada (0.16); Cariari (0.15); San Pablo (0.15); Pital (0.14); Perez Zeledón (0.14); Mora Palmichal (0.14); Moravia (0.14); Santa Rosa (0.12); Coto Brus (0.11); Puerto Viejo (0.11); Paraíso Cervantes (0.11); Garabito (0.11); San Rafael (0.10); Horquetas (0.10); Valverde Vega (0.10); Tilarán (0.10); Turrialba (0.10); Cañas (0.10); Belén Flores (0.10).

En el Grafico N° 12, podemos observar tres etapas en el proceso de salud, enfermedad y pérdida dental (muerte) de la condición periodontal, en la que en su 1era etapa: hay una disminución gradual según el aumento de la edad de la condición higiénica, en concordancia con un aumento gradual de la Enfermedad Periodontal en cualesquiera de sus manifestaciones, en las que ambas condiciones llegan a entrecruzarse entre los 13 a 19 años; la 2da etapa: compuesta por un mantenimiento de la curva de la enfermedad, la disminución acelerada del factor higiénico y un aumento de la perdida de piezas dentales producto de la enfermedad de los tejidos periodontales hasta entrecruzarse las condiciones de salud periodontal (higiénico) y las de pérdida dental en el grupo de los 46 a 59 años, para a partir de ahí comenzar la 3er etapa caracterizada por la disminución de la Enfermedad Periodontal producto del aumento en la perdida de piezas dentales en que estas condiciones se entrecruzan a partir del grupo de 60 y + años.
Situación que debe hacer reflexionar a los planificadores de programas de la Salud en el replanteamiento de las estrategias de Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad (hábitos de Higiénicos) que se están brindando a la población, puesto que no se están manteniendo en las personas los conocimientos impartidos, ni las estrategias a través del tiempo en el ciclo de vida de los individuos y comunidades.
La prevalencia de Apiñamiento Dental según Áreas de Salud, presenta la mayor probabilidad de apiñamiento dental, las Áreas de: Florencia (0.36); Corredores (0.28); Horquetas (0.28); Barranca (0.26); Alfaro Ruiz (0.22); León XII La Carpio (0.22); Puriscal Turrubares (0.20); Chacarita (0.16); Mora Palmichal (0.16); Cartago (0.16); Heredia Virilla (0.15); Turrialba (0.15); Cañas (0.15); Concepción San Juan San Diego (0.15); Montes de Oro (0.15); Matina (0.14); Desamparados 3 (0.13); Siquirres (0.13); Barva (0.13); Talamanca (0.13); Perez Zeledón (0.12); Ciudad Quesada (0.12); La Cruz (0.12); Alajuela Oeste (0.12); Desamparados 1 (0.12); Corralillo La Sierra (0.12); Guápiles (0.11); Santo Domingo (0.11); Alajuela Norte (0.11); Puerto Viejo (0.11); Pavas (0.10); Heredia Cubujuqui (0.10); Los Chiles (0.10); Belén Flores (0.10).

La Prevalencia por grupo de edad prefijados del apiñamiento dental, se observa la siguiente situación: en el Grupo de 0 – 5 años 1.00% [0.82 – 1.28]; de 6 años 4.00% [3.34 – 4.71]; de 7 – 9 años 10.00% [9.19 - 10.53]; Adolescentes de 10 – 12 años 14.00% [13.18 – 14.82]; Adolescentes de 13 – 19 años 17.00% [16.25– 17.62]; Adulto 20 – 45 años 12.00% [11.55 – 12.31]; Adulto 46 – 59 años 6.00% [5.99 – 6.97]; Adulto Mayor 3.00% [1.76 – 2.53]; en la prevalencia es del 1% en el grupo de 0-5 años, empieza un aumento acelerado hasta 17% a la edad de 13-19 años, para luego disminuir hasta el 3% en el adulto mayor. (Grafico 15).
En la vigilancia Epidemiológica, se utilizan las gráficas de control conocidas como “Corredor o canal Endémico”, que es una representación gráfica de las frecuencias de la enfermedad, que describen en forma resumida las distribuciones de la frecuencia de la enfermedad para el periodo de un año, basada en el comportamiento observado de la enfermedad durante varios años.

Para vigilar es imprescindible conocer cuan endémica es la enfermedad en la comunidad o grupos de población focalizada en cada momento del año; esto nos ayuda a detectar oportunamente una epidemia que es el objetivo básico de la Vigilancia Epidemiológica, propiciar el análisis, la toma de decisiones oportuna y el control de las intervenciones realizadas.

En cuanto a la pieza dental cariada, en general se observa una disminución de la caries dental para todo el ciclo de vida, más acentuada en los grupos de 0 años hasta los 19 años y leve en los grupos de 20 años hasta los 60 y más.
El apiñamiento dental, tiene un comportamiento de mejoría para los grupos de edad de: 6 años, hasta el grupo de 20 a 35 años y leve en el grupo de 20 a 45 años; para luego mantenerse sin variación de los 0 a 5 años, 36 a 45 años, 46 a 59 y en el adulto mayor.
El comportamiento de la Enfermedad Periodontal cuando se compara con el canal endémico por grupos de edad, nos señala que existe una disminución de la enfermedad en los grupos de edad de 0 a 5 años hasta el grupo de 20 a 35 años en la mujer, un estancamiento en el adulto mayor y un aumento en los grupos de 36 a 45 mujer hasta 46 a 59 en el adulto; que nos alerta en poner atención la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y en el diagnóstico y tratamiento precoz.

Los indicadores Epidemiologicos Orales, son indicadores compuestos que reflejan la probabilidad que tienen los sectores de poblaciones de tener determinadas condiciones de salud, enfermedad o pérdida de piezas dentales. (as click en las fotos para aumentar tamaño).

Desde punto de vista estadístico del Índice Compuesto Riesgo Buco dental, superior a ese indicador, están las Áreas de Salud de: Corredores (0.03); Florencia (0.03); Chacarita (0.02); Barranca (0.015); Talamanca (0.013); Mora Palmichal (0.012); Pavas (0.010); Turrialba Jiménez (0.010); Belén Flores (0.010); Desamparados 3 (0.010); Guápiles (0.009); Mata Redonda Hospital (0.009); Alajuelita (0.009); Puriscal (0.008); Matina (0.008); Oreamuno (0.008);Colorado (0.008); Cañas(0.008) ; Santa Rosa (0.008); Ciudad Quesada (0.007), Goicoechea 2 (0.007); Aguas Zarcas (0.007); San Sebastián Paso Ancho (0.006); Aserrí (0.006); Desamparados 2 (0.006); Golfito (0.006); Buenos Aires (0.006); Coronado (0.006); Concepción, San juan, San Diego (0.006); Tibás Uruca Merced (0.006); Upala (0.006); La Cruz (0.005); Siquirres (0.005); Cariari (0.005) ; Pital (0.005) ; Horquetas (0.005), se destacan por su riesgo elevado.

La grafica Nº 1, se observa la probabilidad incondicional desde punto de vista estadístico, de tener Salud Buco dental, que disminuye con la edad, se incrementa del grupo de 0 a 5 años al de 6 años, desde ahí comienza una disminución hasta el grupo de 13 a 19 años y continua con ella en el grupo de 20 a 45 años y en el 36 a 59 en los adultos, para luego pasa a ser mínima en los mayores de sesenta años.
Desde punto de vista estadístico del Índice Compuesto Riesgo Buco dental, superior a ese indicador, están las Áreas de Salud de: Corredores (0.03); Florencia (0.03); Chacarita (0.02); Barranca (0.015); Talamanca (0.013); Mora Palmichal (0.012); Pavas (0.010); Turrialba Jiménez (0.010); Belén Flores (0.010); Desamparados 3 (0.010); Guápiles (0.009); Mata Redonda Hospital (0.009); Alajuelita (0.009); Puriscal (0.008); Matina (0.008); Oreamuno (0.008);Colorado (0.008); Cañas(0.008) ; Santa Rosa (0.008); Ciudad Quesada (0.007), Goicoechea 2 (0.007); Aguas Zarcas (0.007); San Sebastián Paso Ancho (0.006); Aserrí (0.006); Desamparados 2 (0.006); Golfito (0.006); Buenos Aires (0.006); Coronado (0.006); Concepción, San juan, San Diego (0.006); Tibás Uruca Merced (0.006); Upala (0.006); La Cruz (0.005); Siquirres (0.005); Cariari (0.005) ; Pital (0.005) ; Horquetas (0.005), se destacan por su riesgo elevado.

La Prevalencia por grupo de edad prefijados del Índice de Salud Buco Dental, se encontró la siguiente situación: en el Grupo de 0 – 5 años 63% [61.30 – 63.47], de 6 años 66% [64.21 – 67.54], de 7 – 9 años 59% [57.63 – 59.85], en Adolescentes de 10 – 12 años 50% [48.58 – 50.95], en el grupo de Adolescentes de 13 – 19 años 37% [35.74 – 37.51], Adulto 20 – 45 años de 15% [14.26 – 15.08], de 5.32% [4.87 – 5.77] en el grupo de 46 – 59 años y de 1.95 % [1.59 – 2.32] en el Adulto Mayor. En general se puede observar que la condición de Salud Buco Dental presenta una disminución conforme aumenta la edad. (Grafica Nº 1). El gráfico Nº 2, se observa que la probabilidad incondicional de tener caries, enfermedad periodontal y apiñamiento dental, se incrementa del grupo de 0 a 5 años hasta el grupo de 13 a 19 años para luego disminuir levemente a los 20 a 45 años y luego disminuir bruscamente hasta el grupo de 60 y más años.

Desde punto de vista de un alta prevalencia en el Índice Compuesto Pérdida Salud Dental, de ese indicador, están las Áreas de Salud de: Los Chiles (0.14); San Ramón (0.11); La Cruz (0.07); Barva (0.06).
La Prevalencia por grupo de edad prefijados del Índice de Riesgo Buco Dental, se encontró la siguiente situación: en el Grupo de 0 – 5 años 0.01% [0.010 – 0.038], de 6 años 0.07% [0.024 – 1.56], de 7 – 9 años 0.2% [0.108 – 0.315], en Adolescentes de 10 – 12 años 0.43% [0.277 – 0.587], en el grupo de Adolescentes de 13 – 19 años 1.1% [0.876 – 1.251], Adulto 20 – 45 años de 1% [0.885 – 1.117], de 0.289% [0.182 – 0.396] en el grupo de 46 – 59 años y de 0.037 % [0.013 – 0.088] en el Adulto Mayor. En general se puede observar que la condición de Riesgo Buco Dental presenta un aumento hasta el grupo de 13 a 19 años, se mantiene entre los grupos 13 a 19 y 20 a 45 años, para luego disminuir hasta los 60 y más años de edad. (Grafica Nº 2).
El gráfico Nº 3, observamos que la probabilidad incondicional estadística de la perdida de piezas dentales producto de caries y enfermedad periodontal, se incrementa a partir del grupo de 13 a 19 años hasta el grupo de 20 a 45 años de forma gradual y abruptamente de esa edad hasta el grupo de 60y + años, donde existe una probabilidad aumentada de perdida de salud dental.

Principales enfermedades bucales